Contattaci

Per richiedere un credito, compila semplicemente il modulo sottostante oppure scaricalo in formato PDF (417kb), completalo e inviacelo.

Le aree contrassegnate con * indicano i campi obbligatori.

Nome azienda*:
Indirizzo*:
Città*:
Provincia:
C.A.P.*:
Nazione*:
Telefono*:	(Inserire il prefisso internazionale)
Facsimile:	(Inserire il prefisso internazionale)
N. iscrizione azienda:
N. partita IVA:
Tipo di azienda:	S.p.a.      S.r.l.      S.n.c.      Altro
Credito massimo richiesto:
Nome persona di contatto ufficio acquisti:
E-mail persona contatto ufficio acquisti:
Telefono persona contatto ufficio acquisti:
Nome persona contatto ufficio contabilità:
E-mail persona contatto ufficio contabilità:
Telefono persona contatto ufficio contabilità:

Riferimento commerciale 1		Riferimento commerciale 2
Nome azienda:		Nome azienda:
Indirizzo:		Indirizzo:
Città:		Città:
Provincia:		Provincia:
C.A.P.:		C.A.P.:
Stato:		Stato:
Telefono:		Telefono:
Nome persona contatto:		Nome persona contatto:

	Selezionando questa casella, prendiamo nota dei termini di credito esposti nel documento Termini e condizioni standard di vendita (disponibile su richiesta) e ci dichiariamo d'accordo a pagare per qualsiasi merce/servizio da voi fornito. Tutte le fatture sono da considerarsi al netto e pagabili entro 30 giorni dalla data di fatturazione.

Nome del richiedente*:
Posizione nell'azienda*:

Per ulteriori informazioni o per discutere della domanda di credito è possibile contattare accounts@shieldmedicare.com o telefonare al numero 01252 717616.